疗法提供:中国人民武装警察部队湖南省总队医院细胞刀中心,熊铁成军群张全会
手术方法:
术前停用左旋多巴类药物。
局麻下平行于前连合(AC)-后连合(PC)线安装CRW定位头环,行头颅螺旋CT基底核区2mm薄层扫描。计算机工作站上确定AC、PC及其连线(IC)。Vim靶点坐标设定在AC-PC层面后连合前5~7mm,正中矢状线旁开13~15mm。Gpi靶点坐标取IC中点前2mm,IC线下4~6mm,正中矢状线旁开18~22mm。计算靶点CT扫描野坐标,并将其转换为CRW定位头架坐标。
术中通过导针用微推进器以微米数量级向靶点方向送入微电极。微电极从CT靶点上10mm开始记录,在计算机上显示沿途记录到的细胞电生理信号变化。根据微电极测得的结果确认靶点,确认后的靶点称为电生理靶点。
更换射频电极,将射频电极送至电生理靶点,采用2Hz及100Hz弱电流分别行电刺激实验,确定有无视束及内囊反应,根据微电极及刺激结果进行靶点调整。
确定靶点后,先以45℃、40s进行可逆性毁损实验,观察病人的意识、言语、视力、肢体运动及感觉情况,症状有改善而无异常神经功能损害表现时,再行70~75℃、60~90s射频热凝毁损。
毁损灶体积:Vim约为4mm×4mm×5mm,Gpi约为5mm×5mm×7mm。
有效率:
86.2%